.: Kapuas Kota AIR :.

01.  SURAT IZIN PRAKTEK DOKTER UMUM/DOKTER GIGI

NO.

URAIAN PERSYARATAN

WAKTU

BIAYA (Rp)

1.

Surat Permohonan

15 HARI

150.000

2.

Fotocopy KTP

3.

Fotocopy Ijazah Terakhir

4.

Fotocopy Surat Tanda Registrasi Dokter/Dokter Gigi

5.

Fotocopy SK Penempatan

6.

Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktek

7.

Fotocopy SK CPNS/PNS/PTT, Surat Keterangan Masa Bakti

8.

Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter Pemerintah

9.

Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas dari Pimpinan Unit Kerja bagi yang Aktif Bekerja

10.

Pas foto 4 x 6 cm = 2 lbr

11.

Rekomendasi dari Organisasi Profesi

02.  SURAT IZIN PRAKTEK DOKTER UMUM/DOKTER GIGI SPESIALIS

NO.

URAIAN PERSYARATAN

WAKTU

BIAYA

1.

Surat Permohonan

15 HARI

250.000

2.

Fotocopy KTP

3.

Fotocopy Ijazah Terakhir

4.

Fotocopy Surat Tanda Registrasi Dokter/Dokter Gigi Surat Aktif Kerja

5.

Fotocopy SK Penempatan

6.

Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktek

7.

Fotocopy SK CPNS/PNS/PTT, Surat Keterangan Masa Bakti

8.

Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter Pemerintah

9.

Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas dari Pimpinan Unit Kerja bagi yang Aktif Bekerja

10.

Pas foto 4 x 6 cm = 2 lbr

11.

Rekomendasi dari Organisasi Profesi

03.  SURAT IZIN PRAKTEK BIDAN

NO.

URAIAN PERSYARATAN

WAKTU

BIAYA (Rp)

1.

Surat Permohonan

15 HARI

100.000

2.

Fotocopy KTP

3.

Fotocopy Ijazah Bidan (dilegalisir pejabat berwenang)

4.

Fotocopy SIB yang masih berlaku

5.

Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter Pemerintah

6.

Pas foto berwarna 4 x 6 cm = 2 lbr

7.

Rekomendasi dari Organisasi Profesi

04.  SURAT IZIN PRAKTEK PERAWAT

NO.

URAIAN PERSYARATAN

WAKTU

BIAYA (Rp)

1.

Surat Permohonan

15 HARI

100.000

2.

Fotocopy KTP

3.

Fotocopy Ijazah (dilegalisir pejabat berwenang)

4.

Surat Keterangan Pengalaman Kerja Minimal 3 th dari Pimpinan Tempat Kerja

5.

Fotocopy SIP

6.

Fotocopy SIK

7.

Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter Pemerintah

8.

Pas foto berwarna 4 x 6 cm = 2 lbr, 3 x 4 cm = 1 lbr

9.

Rekomendasi dari Organisasi Profesi

05.  SURAT IZIN PRAKTEK PERAWAT GIGI

NO.

URAIAN PERSYARATAN

WAKTU

BIAYA (Rp)

1.

Surat Permohonan

15 HARI

100.000

2.

Fotocopy KTP

3.

Fotocopy Ijazah (dilegalisir pejabat berwenang)

4.

Surat Keterangan Pengalaman Kerja Minimal 3 th dari Pimpinan Tempat Kerja

5.

Fotocopy SIP

6.

Fotocopy SIK

7.

Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter Pemerintah

8.

Pas foto berwarna 4 x 6 cm = 2 lbr, 3 x 4 cm = 1 lbr

9.

Rekomendasi dari Organisasi Profesi